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下面附上一則新聞讓大家了解時事


熱水燙傷3月大男嬰 居家托育年輕保母:不知水溫變高
台北25歲蘇姓女子從事「居家托育」工作,去年4月遭控毆打3月大陳姓男嬰,隔日又用熱水燙傷男嬰致重傷害。今日士林地方法院首開,保母與陳父調解不成,蘇女否認犯罪,供稱男嬰撞到洗手台,燙傷部分則不知水溫為何變高。蘇女沒有保母資格,而是幼保系畢業後,在月子中心工作,也從事居家托育,從男嬰滿月後,以日計價,全日托育照顧男嬰。她在庭上否認犯傷害罪、業務過失致重傷害罪。. } }); } 她供稱,去年4月13日晚上10點左右,抓住男嬰腋下在幫忙洗背時,他突然翻身撞到洗手台,當時聽到扣輕響,男嬰臉頰紅紅的,立即冰敷15分鐘,隔日才發現有一個指節大的瘀青,幫忙推開瘀青才造成傷勢擴大。蘇女向法官說,隔日和男嬰玩耍時發現他大便,即捲衣服、開溫水要幫他洗屁股,「測試溫水後才去抱小孩」,洗好屁股後,男嬰突然向後仰,衣服溼掉想順便幫洗澡。當時洗手台水沒關,幫他脫衣服時,手被水燙到,才評價推薦商品發現水溫太燙,「寶寶的左腳泡在洗手台裡」,立即沖15分鐘冷水,並請室友幫忙叫救護車。法官問,控制水溫有無過失?蘇女辯稱,有控制水溫,沒有動水龍頭,「不知道為何水溫突然變高」。辯護律師指出,男嬰受傷是事實,但蘇女沒有故意,另燙傷程度應未達到重傷害程度,聲請調閱男嬰的病歷資料。38歲陳父在庭上表示,孩子遭燙傷後,傷口還在滲血,每1、2小時就要復健一次,左腳每天都在痛,不太用左腳學習踢、爬,目前孩子1歲4月,雖可以行走,但往左走容易跌倒,仍在醫院、基金會復健、回診。男嬰左腿有二至三度燙傷,傷勢占體表面積13%,左腳燙傷後疤痕增生及攣縮,入住燙張加護病房,還經歷清創手術,小小年紀就應穿上彈性衣壓迫治療。陳父的律師向法官表示,蘇女從事居家托育,應有義務避免讓男嬰頭部靠近堅硬物體。且若熱水器真的故障,水溫應是持續上升,懷疑保母放置的時間太長,或沒有做好溫水處理,才導致男嬰遭熱水燙傷。律師指出,蘇女不具保母資格,請法院向社會局函查蘇女有無登記居家托育、是否有無遭裁處紀錄。法官諭知候核辦。陳父庭後指出,月子中心主打護理師都具有保母執照,且經介紹認識月子中心前員工蘇女,也走訪蘇女任職的月子中心,才將孩子交給她居家托育,不料蘇女無保母資格,也沒未向社會局登機居家托育,事發後,夫妻倆的心情沈重難過,希望政府除了重視保母育嬰議題,也應多著重查察居家托育。士林地方法院。圖/本報資料照片 分享 facebook


 治標也治本:感染症與急性意識混亂


作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

一次,家屬打來診間詢問,說莊老太太病情有變化,希望能先自行調整用藥,問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語,因此我建議應該要請病人回診,因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致,只要找得出引起的原因,就能據以處理。

日子就這樣過了幾週,家屬發現狀況急轉直下,病情惡化到家人難以照顧,終於在全家都身心俱疲下帶她回診。

「看起來神智不太清楚,這種狀況,一定要找出背後的原因,不然精神科的藥物只是治標不治本,不查出根本的生理性原因,反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。

當然,這種狀況,要考慮各種狀況來進行檢查,不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問,長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁,我心想,十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染,常常因為會陰部清潔不佳,以及缺乏足夠的飲水量所致;而這種感染在老人家常常症狀不明顯,也不會見得會發燒,抽血也不見得異常,臨床上容易忽略。泌尿道的感染,藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調,會讓大腦暫時「秀逗」,臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。

「沒錯,我們抓到兇手了,」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明,「我會開抗生素給他吃,只要方向對了,狀況就可以慢慢改善!若仍不夠好,應該要再回來確認抗生素的效果!」治療了幾天,一家人還是把她帶來急診,接受點滴注入抗生素。終於,莊老太太的神智慢慢地清楚多了,也不再出現混亂行為。

感染症與意識狀態的變化關係密切,對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確,就不會發生治標不治本的情形,整體的治療也就能夠發揮效果。

 









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