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商品訊息描述
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
G20峰會 川習可望碰面
圖為川普於2017年造訪北京時與習近平會面資料照。 本報系資料庫 分享 facebook 美國總統川普的經濟顧問庫德洛表示，美中還沒敲定確定新的談判日期，但川普與中國國家主席習近平有可能在6月底於日本大阪舉行的20國集團（G20）高峰會碰面。他也說，真正為關稅埋單的是美國的企業和消費者。彭博資訊引述知情人士報導，美中貿易談判正陷入新的僵局，除了反映雙方互信瓦解，也顯示彼此的分歧擴大，短期不太可能化解。. } }); } 知情人士說，雙方爭議核心在雙方對要如何、及何時取消現有關稅未能達成共識，而美方日益相信，中國鷹派官員在北京關於改革的內部討論占了上風。這兩大經濟體的衝突升高，也讓市場日益擔心國際貨幣基金（IMF）和其他機構警告的最壞情況可能會成真。IMF已預測全球今年的經濟成長率將是2008年金融海嘯之後最低。美國貿易代表署在宣布10日起提高對2,000億美元加徵關稅的稅率到25%後，1銷售排行榜超值推3日將提出對約3,000億美元中國產品加徵25%關稅的計畫細節。中國在13日也宣布報復措施，對自美進口產品加徵關稅。中國去年已對價值600億美元的美國產品加徵關稅，如今提高對部分產品的加徵稅率，包括2,493項產品的加徵關稅幅度將提高到25%，1,078項產品的加幅度提高至到20%，974項提高到10%，其餘595項則維持為5%。中國也將允許企業提出加徵關稅豁免申請，兩批產品的豁免申請期限分別為7月5日與10月18日。這項「以牙還牙」的措施也粉碎了市場對於美中貿易戰有解的期望，美股三大指數13日早盤重挫逾2%，道瓊工業指數跌逾500點，費城半導體指數跌2.8%，蘋果股價跌約5%，MSCI新興市場指數盤中也跌至四個月低點。
《特蒐》泌尿道感染 延誤治療恐腎病變
疑似泌尿道感染時，通常除了影像學的檢查外，也應好好教育教導父母認識泌尿道感染的症狀，早期診斷治療是防止腎結疤或慢性腎臟病變的重要原則。
汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示有尿路異常的病嬰在泌尿道感染時容易併發急性腎盂腎炎，在每次的感染都有可能造成腎結疤，反覆的感染與腎結疤造成慢性腎功能不全，所以小兒泌尿道感染影像學檢查的中心議題就在診斷膀胱輸尿管迴流症並積極的處理迴流症（給予預防性抗生素或輸尿管重植手術）。
病嬰的泌尿道影像學的檢查分兩大類：bottom-up或top-down。1.Bottom-up―包括膀胱-腎臟超音波檢查和膀胱輸尿管逆流攝影檢查。能判別為上尿路或下尿路感染，包括尿路迴流、bladder-boweldysfunction（便秘或失禁的排便狀態能引發下泌尿道感染症狀）及膀胱構造異常（如：輸尿管旁憩室）。2.Top-down-由於膀胱尿道逆流攝影檢查為侵入性檢查，為了減少例行性膀胱尿道逆流攝影檢查，先執行DMSArenalscan（腎臟核子醫學掃描），若有陽性反應（顯示可能有尿路迴流導致急性腎盂腎炎或往後腎臟發炎反應導致腎結疤機率大增），膀胱輸尿管逆流檢查就勢在必行。
最近十幾年的研究與檢驗，對於例行性膀胱尿道逆流攝影的檢查有諸多討論。主要是瞭解低度（第一或二級）尿路迴流症是腎結疤的低危險群且不會增加反覆感染的機會，所以膀胱尿道逆流攝影的檢查以偵測高度迴流為目標。
所以許多兒科腎臟專家建議由於膀胱輸尿管迴流症能增加急性腎盂腎炎的發生，建議第一線可先做腎臟核子醫學掃描，待確定有急性腎盂腎炎或腎結疤，再做膀胱尿道逆流攝影檢查來診斷高度迴流。或者參考腎臟超音波及腎臟核子醫學檢查結果，若其中之一有異常發現再來執行膀胱尿道逆流攝影。這樣的方式可以少做約半數的膀胱尿道逆流攝影，但仍然有可能遺漏一些高度迴流的病人。針對有陽性的DMSArenalscan，建議於四至六個月內可再追蹤是否腎結疤。
針對第一次發熱性的泌尿道感染暨急性腎盂腎炎的病嬰，若無相關泌尿道構造異常的證據是不必要考慮預防性抗生素治療，以免增加泌尿道抗藥菌的產生。急性治療完後的長期口服預防性抗生素治療主要是針對尿路高度迴流的病嬰，減少反覆泌尿道感染併發急性腎盂腎炎而增加腎結痂的機率。
（記者鍾佩芳）
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